Oblitererad tand: pulpit antibiotika
Nekrotisk pulpa
Patienten har inga symtom från tanden som i allmänhet svarar sensibelt på sensibilitetstest. En pulpa som har exponerats på grund av trauma eller oavsiktligt vid restaurering genom friskt dentin bedöms som kliniskt frisk. Asymtomatisk pulpit Patienten har inga symtom från tanden men pulpan bedöms vara inflammerad på grund av djup karies i tanden eller restaureringar av så dålig kvalitet att mikroorganismer eller deras produkter kan nå pulpan och ge en inflammation. En pulpa som exponerats vid kariesexkavering har därför diagnosen asymtomatisk pulpit om tanden är symtomfri, vilket de flesta tänder med inflammerad pulpa är. Tanden svarar sensibelt på sensibilitetstest. Symtomatisk pulpit Patienten har symtom och är ofta känslig för kyla och värme. Pulpan har blivit inflammerad på grund av karies, via blottat dentin eller djupa dentinsprickor och inflammationen är i dessa fall symtomgivande. I ett tidigt stadium kan patienten ha svårt att lokalisera vilken tand symtomen kommer från.
Sensibilitetstest tand
Att minimera antalet behandlingsmetoder och rensningssystem man arbetar med är viktigt, menar Fredrik Erhardt, privatpraktiserande specialist i endodonti. Fredrik Erhardt har lång och omfattande erfarenhet av endodontisk behandling. Han har också gett ett stort antal kurser internationellt och i Sverige under åren, bland annat i Tandläkarförbundets kursnämnders regi. Han blev specialist , och behandlingspanoramat då var mycket annorlunda jämfört med i dag. Av dem som var över 60 år hade hälften helprotes. I dag rotbehandlar vi både och åringar, vilket i vissa fall kan vara väldigt komplicerat, bland annat på grund av att kanalerna är förkalkade. Men utbildningen i endodonti på tandläkarhögskolorna följer enligt honom inte alls de behov som finns hos dagens patienter. Fredrik Erhardt Ålder: Fyller 61 i år. Gör: Privatpraktiserande specialist i endodonti, Sigtuna. Största utmaningen: Att tänka rätt och utföra rätt behandling. Gå igenom i huvudet vad som ska göras och konsekvenser av detta vid terapiplanering.
Nonvital pulpa
Att ha god kännedom om diagnostik och differentialdiagnostik är av avgörande betydelse vid omhändertagandet. I många fall är tandsmärta ett svar på bakteriellt inducerad pulpainflammation eller på en efterföljande infekterad rotkanal associerad med akut periapikal inflammation. Givet bristen på tid kan målet med akutbehandling vara begränsat till att uppnå smärtlindring eller infektionskontroll samt en plan för ett uppföljningsbesök. Akut tandsmärta är ett vanligt kliniskt problem [1], trots förbättrad munhälsa och minskad kariesprevalens i många delar av världen [2]. I de flesta fall är tandvärk ett svar på inflammation orsakad av patologi i pulpan eller de periradikulära vävnaderna och oftast orsakad av karies [3]. Smärta är mycket subjektivt och människor har olika tolerans för den. Smärtupplevelsen är mycket mer komplex än enbart signaler från nociceptorer, eftersom den interagerar med känslomässiga och kognitiva aspekter. I akuta situationer måste klinikern ofta ta hänsyn till bristen på tid [4], vilket komplicerar möjligheterna att ställa en korrekt diagnos och genomföra en fullständig kausal behandling av tillståndet.
Tekniken måste sitta i fingrarna
Ge synpunkter på faktabladet! BAKGRUND En non-vital pulpa kännetecknas av en upphörd kärlförsörjning till tandens pulpa, vanligen som en följd av infektion, trauma eller iatrogena åtgärder. Etiologi Infektion — Den vanligaste orsaken är infektion i samband med ett kariesangrepp. Infektionen består av mikroorganismer i en föränderlig ekologisk samverkan utformad i den miljö de befinner sig i och som successivt infiltrerar pulpavävnaden. Trauma — Trauma kan ge upphov till pulpanekros dels genom att tandsubstans frakturerar och exponerar pulpavävnaden för mikroorganismer, men även genom luxationskador då kärlförsörjningen apikalt kan skadas. I speciella fall, på tänder med oavslutad rotutveckling, kan en revaskularisering ske och vitaliteten åter etableras. Iatrogen etiologi — Värmeutveckling i samband med preparation för fyllningar eller protetiska ersättningar kan leda till nekros om kylningen av instrumenten är otillräcklig. Kemisk irritation i pulpan orsakad av odontologiska fyllningsmaterial eller blekning ger sällan upphov till nekroser men däremot kan spalter i restaurationer tillåta mikroorganismer att nå ner till dentinet och vidare till pulpan, via dentintubili.